身體長期痠痛？當心「骨骼軸線」不良引起！

你有身體長期酸痛問題嗎？人體有「骨骼軸線」，當軸線不良、變形時，就可能引發酸痛的問題。

成大醫院骨科部李佳龍醫師指出，較嚴重的身體骨骼軸線變形，外觀就可察覺，例如肩膀一高一低、背部彎曲、駝背、骨盆歪斜、長短腳、O型腿或是X型腿；較小的變形在外觀上就不易察覺而可能被忽視，如果未能找出真正致病原因，身體可能因此長期飽受酸痛所苦。

他舉例指出，正常人站立時體重落在下肢骨骼，其下肢軸線會經由股骨頭中心，通過膝關節中央，再到腳踝中央；但在膝關節內翻變形的患者身上，力量就會偏落在內側膝關節，可能使內側膝關節炎加重。

分從上、下半身來看身體骨骼軸線不良引發的問題，李佳龍醫師說，造成身體上半部脊椎軸線不良有許多可能成因，表現上也不盡相同，從各個不同年齡階段來看：
青少年：可能因為姿勢不良，引起低頭、駝背、肩頸背部痠痛，這類脊椎軸線不良通常是具彎曲性可逆的；而嚴重脊椎側彎會影響心肺功能、運動表現，甚至合併神經學症狀，需早期發現，早期介入治療，持續追蹤，避免過度惡化導致未來需要手術矯正。

青壯年：常見原因有長期姿勢不良、背部肌肉受傷、緊繃或無力，引起駝背或脊椎側彎，這類脊椎仍具彎曲性，可藉由姿勢矯正、物理治療與訓練達到治療效果。青少年時期原發性脊椎側彎殘留於成人時，變形會因鈣化已固定，但仍須追蹤有無其他因素引起惡化。

中老年人：常見原因有骨質疏鬆引起脊椎壓迫性骨折而造成駝背；嚴重的駝背變形會引起骨盆傾斜與下肢彎曲的代償作用，造成關節肌肉疲勞無力、步態改變而不良於行。腰椎因退化、受傷而滑脫或因肥胖的腹部重量，都可導致腰椎前突增加，薦椎後翹，胸椎後仰，進而引起背部及腿部肌肉酸痛。

另外在身體下肢骨骼軸線不良上，李佳龍醫師指出，兒童或青少年可能的原因有髖關節發展異常，造成髖關節疼痛、步態改變或是外觀上雙下肢不等長。發育中的孩童如內外側的生長板生長速度不對稱，腿部可能產生O型腿或X型腿的變形，假若兩腳生長板生長速度不同，也可能造成長短腳，併發骨盆歪斜、脊椎側彎。而成人的成因可歸類以下3點：

1. 髖關節的股骨頭壞死、嚴重的髖關節病變，除關節疼痛不良於行外，外觀上可能見到明顯的長短腳，最終得透過人工髖關節置換手術來矯正。

2. 膝關節上方的股骨或是下方的脛骨，可能因先天或受傷產生軸線變形，造成膝關內外側軟骨的壓力改變，進一步加速退化性膝關節炎，產生嚴重關節變形者，未來得靠人工膝關節置換手術解除疼痛。

3. 如早期發現下肢軸線不良，透過切骨矯正手術或能延緩關節退化，有機會免除接受人工關節置換手術。

成大醫院最近率先引進「微輻射同步雙平面X光掃描機」，用來評估脊椎與下肢骨骼軸線，使用連續掃描模式取代傳統照射多張X光片再拼接方式，除影像更精確外，更降低輻射量。相對於兒童與青少年早期的脊椎側彎外觀上不易發現，適合兒童與青少年的脊椎及下肢骨骼疾病的診斷與評估，只有1次X光攝影輻射量的5分之1，更是一般電腦斷層檢查的20分之1。李佳龍醫師表示，如符合規定條件，使用「微輻射同步雙平面X光掃描機」可健保給付。〈實習記者梁嘉恩／綜合報導〉