咳嗽、大笑、打噴嚏漏尿好尷尬　不想開刀可以這樣做

聚餐時大笑或在路邊追公車時尿液不自主滲出，尿失禁讓婦女朋友感到困擾羞於啟齒！限縮社交生活，變成宅女。其實尿失禁是可以治療的，怕手術的人可以選擇非侵入式的方式治療尿失禁。

臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師林姿吟表示，尿失禁是指在腹壓增加時，如咳嗽、大笑、打噴嚏、跑步、跳繩等動作時，尿液有不自主滲出的情形。

調查顯示50歲以上的中年婦女約30-60%的人有這樣的困擾，危險因子包括：生產、懷孕、肥胖、老化、抽菸等導致，其病理機轉有可能是支持骨盆底的肌肉或筋膜缺損，或尿道本身括約肌缺損，或本身膠原蛋白缺乏所導致。

林姿吟指出，保守性療法為尿失禁第一線治療方法，包括：生活型態的調整、凱格爾運動、骨盆底電刺激療法、生理回饋治療、磁波椅及陰道雷射治療。

一、凱格爾運動：

用來訓練骨盆腔底的肌肉群，以達到強化此肌肉群之功效。由於膀胱、陰道、子宮等骨盆腔器官就是由這群骨盆底肌肉群（又稱提肛肌肉群）所支撐，所以訓練此肌肉群可以用來預防及治療因提肛肌肉群鬆弛所引起的疾病，包括應力性尿失禁、陰道鬆弛、子宮脫垂、大便失禁、甚至性生活障礙。

坐到馬桶上解尿時，嘗試停止解尿，中斷小便的感覺，表示做到收縮尿道口周圍的肌肉，緩慢的收縮夾緊肛門，持續縮緊到陰道周圍肌肉及尿道口，此時收縮的肌肉即是骨盆底肌肉，反的緩慢收縮5秒鐘與放鬆5秒鐘，這就是骨盆底肌肉運動。

要留意收縮時腹部不可以用力。根據研究，如果長期做此運動對於尿失禁有效率約41-85%。

二、磁波椅：

利用電場產生磁場，藉由可深入骨盆12公分左右的電磁脈衝波刺激骨盆底肌肉，使骨盆肌肉收縮 、運動，強化骨盆肌肉群。

磁波治療儀可用於治療尿失禁、慢性骨盆腔疼痛及膀胱過動症的病人，療效約八成左右。一週治療兩次，一次約20分鐘，18次為一個療程。但如果病人有裝心臟節律器或人工關節者，不適合此治療。根據研究，接受16個療程的病人成功率約68.3%，接受32個療程的病人成功率約75.0%，效果相當不錯。

三、陰道雷射：

以雷射光束360度汽化剝離老舊的黏膜組織，或使用雷射光熱效應，刺激黏膜下層新膠原蛋白、彈力纖維再生、玻尿酸再生，使陰道內壁膠原蛋白重組再生以及骨盆筋膜組織緊緻，改善骨盆底支持系統進而改善尿失禁。

臨床研究結果顯示陰道雷射對於輕微尿失禁治療成功率約38-82%，一開始須每個月治療一次，連續3個月後，每年需維持治療一次，對於尿失禁病人，卻不想接受手術的人，陰道雷射不失為另一種選擇。

（畢翠絲／台北報導）