4成8醫療院所”A”健保 詐領3億創新高

記者江呈亨/綜合報導

二代健保補充保費上路以來，不少民眾荷包都嚴重縮水，這筆錢花到哪裡去？去年衛福部健保署稽查國內803家醫療院所，發現其中有383家涉嫌浮報詐領健保費，金額達到新台幣3億，創下10年來最高紀錄。

根據健保署調查發現，不肖醫療院所過去每年虛報或詐領健保金額，大約為1-2億元左右。出包的大部分是基層診所和藥局，其中有60家被違規記點、134家扣減費用、123家暫停特約、66家終止特約；另還有171家因為情節嚴重被移送地檢署法辦。

健保署專門委員高世豪表示，這次稽查先以電子系統，自動審查醫療院過去所申報的數據，再分析異常案例，常出現的違規案例，像是某藥師明明在A醫院工作，卻在B醫院也有該藥師的開藥記錄；還出現許多不肖藥師，收取8千到1萬的代價”租牌”給他人。另外，被查出違規金額最高的一間藥局，光是過去5年來，就詐領超過700萬，藥局被健保署追回本金加上罰鍰，總共繳回國庫近2千萬。

醫改團體更用數據推算，這次稽查不合格率高達約48%，以健保署特約醫療院所計2.7萬家計算，實際上可能有高達約1.3萬家健保費申報不實。健保費被A的情況，恐怕只是冰山中的一角，要求衛福部應該嚴加把關，才不會把全民當成冤大頭。