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遭浮報詐領的健保費,金額達到新台幣3億,創下10年來最高紀錄,民眾希望衛福部能好好把關。(翻攝網路)
遭浮報詐領的健保費,金額達到新台幣3億,創下10年來最高紀錄,民眾希望衛福部能好好把關。(翻攝網路)

4成8醫療院所"A"健保 詐領3億創新高

記者江呈亨/綜合報導

二代健保補充保費上路以來,不少民眾荷包都嚴重縮水,這筆錢花到哪裡去?去年衛福部健保署稽查國內803家醫療院所,發現其中有383家涉嫌浮報詐領健保費,金額達到新台幣3億,創下10年來最高紀錄。

根據健保署調查發現,不肖醫療院所過去每年虛報或詐領健保金額,大約為1-2億元左右。出包的大部分是基層診所和藥局,其中有60家被違規記點、134家扣減費用、123家暫停特約、66家終止特約;另還有171家因為情節嚴重被移送地檢署法辦。

健保署專門委員高世豪表示,這次稽查先以電子系統,自動審查醫療院過去所申報的數據,再分析異常案例,常出現的違規案例,像是某藥師明明在A醫院工作,卻在B醫院也有該藥師的開藥記錄;還出現許多不肖藥師,收取8千到1萬的代價"租牌"給他人。另外,被查出違規金額最高的一間藥局,光是過去5年來,就詐領超過700萬,藥局被健保署追回本金加上罰鍰,總共繳回國庫近2千萬。

醫改團體更用數據推算,這次稽查不合格率高達約48%,以健保署特約醫療院所計2.7萬家計算,實際上可能有高達約1.3萬家健保費申報不實。健保費被A的情況,恐怕只是冰山中的一角,要求衛福部應該嚴加把關,才不會把全民當成冤大頭。


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關於 江呈亨

江呈亨
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