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久站久坐!靜脈曲張高危群 微創膠水治療免開刀

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一名68歲李女士,年輕時因工作每天需久站9小時,足足8年之久,之後轉換跑道在辦公室從早坐到晚,由於本身有靜脈曲張體質,才20多歲就下肢靜脈曲張,兩小腿出現蜘蛛網狀血管擴張,但不予理會;直到8年前,半夜常有腳抽筋、腫脹及痠痛症狀,聽信坊間接受拍打治療,但治療效果不佳,反造成右腳大面積瘀青及色素沉澱。

國泰綜合醫院心血管中心醫師李孟霖表示,3年前李女士就診時,因右側大隱靜脈明顯逆流,建議微創靜脈射頻手術,術後抽筋及腫脹皆有改善,右腳踝深膚色變淡;左腳部分,檢查左側大隱靜脈無明顯逆流現象,也無痛感,門診持續追蹤,但1年前左腳也出現腳麻、腫脹及抽筋症狀,李女士擔心嚴重靜脈曲張會造成肺栓塞,接受新式微創靜脈膠水治療,術後恢復良好。

嚴重靜脈曲張會造成肺栓塞

李孟霖指出,靜脈曲張是常見的疾病,很大的原因是久站或久坐族群,如開刀醫療人員、站櫃小姐、空服員、老師、餐飲業服務員、廚師等,久坐工作如金融業、司機等;此外,肥胖、有家族史、抽菸、腹部腫脹,手術或腿部外傷…等都容易出現。

研究證實,靜脈曲張與深層靜脈血栓有關,有靜脈曲張的病人較沒有靜脈曲張的人,有高達約5倍的機率會產生深層靜脈血栓,甚至出現肺栓塞。李孟霖提醒,不可輕忽初期無痛感的靜脈曲張,患者往往逐漸出現腳酸、麻、腫脹、痠痛及半夜睡覺突然抽筋,晚期會出現腳踝顏色變深及傷口潰瘍不易癒合,甚至需要截肢。

李孟霖說明,過去以肉眼判斷診靜脈曲張,目前使用血管超音波技術取代。過去以傳統靜脈抽除手術治療,傷口約3-5公分,有刀疤,術後併發症多,恢復時間長。

現在多以微創導管式靜脈血管內閉合手術治療,使用雷射光纖導管,或是射頻導管以熱能的方式關閉血管(即微創靜脈射頻手術),傷口少,復原快,併發症少;手術需嫻熟的血管超音波技術,術中需要使用特殊保護液保護血管周圍的組織避免受到熱能傷害,需額外3-4個針孔般的小傷口。

至於較細且表淺的微細血管,再輔以硬化劑治療或是體表雷射達到更完整的治療,再配合適當壓力的靜脈曲張彈性襪,術後穿戴1個月至半年,以達到快速恢復並減少復發的效果。

靜脈膠水治療   術後不需穿彈性襪

目前新式靜脈膠水治療,以非熱能的物理性黏合方式達到靜脈血管關閉的效果,避免熱能對血管周圍的神經或組織傷害與皮膚灼傷的風險,且將介入的傷口數目減少到只剩一個針孔,術後不需穿著彈性襪,減少病人術後負擔。

李孟霖提醒,新式靜脈膠水誠然優點多,此治療能否應用在所有病人身上,取代過去治療方式,需要時間證明。

李孟霖呼籲,要預防靜脈曲張,要減少久站久坐的工作、多運動 (游泳),久站工作時,穿著醫療級彈性襪(CCL-1),每天抬腿30min至心臟高度3-4次。

(記者畢翠絲/台北報導)

 

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