【風向觀點】病毒量測不到，感染者不會透過性行為傳播HIV？

今年8月3日疾病管制署的公文正式公告了衛教單張，愛滋感染者只要規律遵照醫囑服用抗病毒藥物治療，使病毒量控制達測不到的狀態，幾乎不會經由性行為將愛滋病毒（下稱HIV）傳染給伴侶。不過，2014年 CROI大會 （反轉錄病毒和機會感染會議）仍保守聲明：HIV陽性帶原者用藥後病毒數小於200 copies/ml，經過無套的肛交或陰道性交傳播HIV的整體風險極低，但風險的不確定性仍然存在，尤其是肛交接受方。

疾管署提醒，感染者即使HIV病毒量受抑制，其他如母子垂直傳染、哺乳、共用針具及輸血等傳染途徑尚未有足夠實證支持不會傳染，且仍無法避免感染其他性傳染病之風險。

疾管署指出，我國截至108年底，已知感染愛滋者92%已服藥，服藥之感染者95%已達病毒量測不到狀態。為提高感染者用藥及病毒量測不到比率，另持續宣導力行使用保險套之安全性行為及其陰性伴侶可服用暴露前預防性投藥（PrEP）等防疫基本識，更能有效控制我國愛滋疫情，預防愛滋及其他性傳染病的傳播。

事實上，在 2014年及2016年嚴謹的報告中，仍有6-16 %的HIV陽性者服藥仍無法達到病毒量低於 200 copies/ml。(1,2) 而 2019年某一資料顯示，約有近4成的HIV陽性的男同性戀者及雙性戀者未達成病毒控制 (3)。

因此，2014年 CROI大會（反轉錄病毒和機會感染會議）仍保守聲明： HIV陽性帶原者用藥後病毒數小於200 copies/ml，經過無套的肛交或陰道性交傳播HIV的整體風險極低，但風險的不確定性仍然存在，尤其是肛交接受方 (4)

而藥物濃度也不是時刻維持一定濃度 (5)，不同個體也有其差異。病毒數也可能因此上上下下。為了健康，盡量小心不為過。

（專欄作者：曾懿）

參考資料

1. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2533066

2 http://www.hivandhepatitis.com/hiv-prevention/hiv-test-treat/4553-croi-2014-no-one-with-undetectable-viral-load-transmits-hiv-in-partner-study

3. https://www.healthline.com/health-news/cdc-person-with-undetectable-hiv-cannot-transmit-virus#Treatment-as-prevention
4. https://www.croiconference.org/abstract/hiv-transmission-risk-through-condomless-sex-if-hiv-partner-suppressive-art-partner-study/
5. Innov Clin Neurosci. 2012 Jul-Aug; 9(7-8): 17–23.