類固醇副作用大！　異位性皮膚炎5策略換膚

15歲的陳同學從小飽受異位性皮膚炎的困擾，發作時體無完膚，即使不間斷使用類固醇藥膏治療，病症總是時好時壞，父母擔心長期使用會出現皮膚萎縮、毛細血管擴張、類固醇性痤瘡和酒糟等副作用。醫師表示，最新的治療策略為「改善皮膚障壁功能」、「調整異位性皮膚炎病人的免疫系統」。

奇美醫學中心皮膚科林旻憲主治醫師建議改用較溫和的類固醇藥膏，加上潤膚保濕劑、不含類固醇成分的藥膏、光照療法以及短期施打生物製劑。短短6個月，陳同學皮膚狀況明顯改善，不僅夜間睡得好，白天上課也不再因皮膚搔癢而分心！

皮膚搔癢感造成患者失眠、自信心低落

林旻憲指出，異位性皮膚炎是慢性皮膚發炎性疾病，通常在兒童期發病，常常反覆發作，病情時好時壞，且程度因人而異。有些患者僅在四肢屈側出現局部濕疹病灶，有些人則超過90%以上的皮膚受波及。除影響外觀，皮膚搔癢感常造成患者失眠、自信心低落、影響學業或工作，容易導致患者身體和心靈產生重大負擔。

林旻憲提到，目前最新的治療策略在「改善皮膚障壁功能」、「調整異位性皮膚炎病人的免疫系統」。

林旻憲醫提醒，最新的治療不見得適合每一位異位性皮膚炎病人，傳統治療也經得起時間的考驗，請病人保持開放的態度主動與醫師討論，配合醫囑與建議，是治療順利與否的關鍵。

光照治療有效減緩皮膚發炎

林旻憲指出，有明確的醫學研究證實，光照治療可以有效減緩皮膚發炎、調節免疫、止癢與抑菌的作用；雖稱做「光照」，但並非照射太陽光、任何光線皆可！所謂的光照療法，指的是醫師透過醫療級光照設備來進行的治療方式，並非讓病人自行曝曬陽光或是做日光浴；且異位性皮膚炎病人在豔陽下大量流汗之後，癢感反而會更為惡化。

林旻憲說明，生物製劑被歸類在第三線的全身性免疫治療劑，針對已經使用最佳化局部治療、免疫治療及光照治療，仍然無法控制病情的患者。換句話說，輕度和中度的異位性皮膚炎病人是不需要使用生物製劑。

對於少數重度的異位性皮膚炎病人來說，由於生物製劑優良的療效，以及較低的肝腎副作用，讓對傳統治療效果不好的病友多了一個選擇。

（記者畢翠絲／台北報導）