每3名早產兒就1名「呼吸窘迫症侯群」　醫解析肺部照顧關鍵

早產兒因未足月便出生，器官發育仍未成熟，呼吸問題是早產寶寶在出生後面臨的第一個關卡！台灣每年約有兩萬名早產兒誕生，將近每30分鐘就有一名早產兒來到世上，早產兒因肺部發育尚未成熟，容易影響呼吸中樞功能，研究更指出，每三名28至34週出生的早產兒中，就有一名可能會出現呼吸窘迫症侯群。

根據衛生福利部國民健康署統計資料，近年台灣新生兒人數雖逐年下降，但早產兒的比例卻呈現上升趨勢，從2008年的8.8%，到2018年最新統計已逼近10%，也就是說每十個新生兒中就有一名可能提早誕生。

多數早產兒皆需仰賴額外的氧氣供給

早產兒基金會董事許瓊心醫師指出，多數早產兒皆需要仰賴額外的氧氣供給，或使用呼吸器加以輔助，然因早產兒呼吸型式多變，經常出現呼吸器無法與呼吸同步的情況，反倒對早產兒的肺部造成傷害，因此，提升呼吸器同步性是早產兒肺部照護上不可忽略的重點。

新型「神經調節輔助呼吸模組」透過偵測橫膈膜活動，進而協調呼吸器、以對應病人大腦及肺部的活動，可減少近50%的不同步情況，也降低早產兒需使用呼吸器輔助的時間。

肺部發育不全    影響呼吸中樞功能

許瓊心表示，肺部是身體最後一個發育成熟的器官，胎兒在母體內時肺部本身並沒有呼吸功能，氧氣的獲得與二氧化碳的排除都藉由胎盤與母體交換來完成，直到出生後肺部才會開始正常運作，若胎兒提早出生，肺部發育不全，可能沒有辦法生成足夠的表面張力素，進而使肺泡塌陷，影響呼吸中樞功能。

林口長庚紀念醫院新生兒科江明洲主任表示，過去研究統計顯示，呼吸窘迫症候群是最常見的早產問題，28至34週出生的早產兒中，每三個就有一名可能會出現呼吸窘迫症候群問題，且隨著妊娠週數愈少、發病機率就愈高，24至28週出生的早產兒發病機率約80%，若是妊娠24週以內出生的早產兒，發生呼吸窘迫症候群的機率更高達90%。

增加呼吸器同步性    是早產兒肺部照護關鍵

根據荷蘭研究統計發現，幾乎每位使用呼吸器輔助的早產兒都曾遇過與呼吸器不同步的狀況，且平均發生頻率可達33%，嬰兒看似仍能完成呼吸動作，但肺部和吸氣肌肉卻容易間接受損，甚至衍生成肺傷害、慢性肺疾病等併發症，還可能延後脫離呼吸器的時間和延長住院天數。

許瓊心指出，增加呼吸器同步性是在早產兒肺部照護上的一大關鍵！為降低病人和呼吸器發生不同步，目前已出現許多新型輔助設計，其中神經調節輔助呼吸（NAVA）模組，不同一般呼吸器強硬控制病人的呼吸動作，可透過橫膈膜電位導管，監控橫膈膜活動，協調呼吸器以對應病人大腦及肺部的活動。

此外，臨床使用結果顯示，在模組輔助下，可減少早產兒使用呼吸器輔助的時間，也可提早拔管、離開加護病房。

（記者畢翠絲／台北報導）