吃飯別急！ 男吞海鮮粥　寬蛤蠣成「食道殺手」

一位年輕男性早餐吃「海鮮粥」，趕著上班稀哩呼嚕把剩下粥一大口吞下去，突然覺得頸部不舒服且吞不下東西，就醫檢查竟發現食道被粥內好料—4公分寬蛤蠣給哽住。十多天後，經胃鏡檢查發現蛤蠣殼造成食道深度潰瘍及出血，經手術取出蛤蠣才修補好食道裂傷。醫師表示，吃海鮮粥時一定要細嚼慢嚥，不要讓粥裡「好料」變成「食道殺手」，造成難以挽救傷害。

安南醫院副院長許秉毅曾收治一位37歲女姓患者，因邊談生意邊喝魚湯，一不小心喉嚨被魚刺給哽住，她突發奇想連吞好幾塊地瓜，想藉由地瓜纖維牽絆魚刺希將魚刺吞下，當下覺得喉嚨比較似乎不卡了，但喉嚨到胸口突然間卻感到一陣椎心刺骨劇痛，緊急就醫後，食道裡出現好幾條潰瘍，食道壁出現一巨大腫塊，幾乎完全阻塞食道管腔。

許秉毅指出，經電腦斷層檢查發現，食道因魚刺割傷造成血管破裂，滲出的血液形成巨大血腫，所幸食道尚未因裂 傷而整個破裂，後經使用食道黏膜保護劑治療及喝流質食物，一週後胸口疼痛逐漸改善。

吞食法超危險  恐讓魚刺掉入食道

民眾被魚刺哽到時，喜歡嘗試偏方如「喝醋」企圖把魚骨頭軟化溶蝕掉，吃青菜或肉塊，想藉此牽引或黏附魚刺，順道將魚刺吞下，「吞食法是個危險動作，可能讓魚刺掉入食道引起嚴重併發症」。許秉毅說。

正確的處理方是：立刻停止進食輕咳幾下，希望藉由振動的力量將哽得不深魚刺給咳出來，如輕咳後魚刺還是掉不出來，就應該立即掛急診請耳鼻喉科醫師協助夾除最安全。

許秉毅指出，臨床上小兒吞入之異物最常見是錢幣，大多是一元、少數五元，其次是魚刺、雞骨、鈕扣、電池、磁鐵、玩具、別針等食物或物品，而大人誤食異物以魚刺、雞骨、牙籤較常見。

當喉嚨或消化道被異物卡到時，可能產生的症狀包括喉嚨痛、吞嚥困難、流口水、胸骨疼痛；如果異物過大會造成腸阻塞，會引起腹脹、腹痛及嘔吐；吞入尖銳的異物也可能刮傷胃腸道引起潰瘍和出血，有時還會刺穿消化道管壁，引起胃腸道破裂，造成縱隔腔發炎、腹膜炎，甚至刺入主動脈，造成主動脈破裂導致死亡。

一般而言，消化道異物的處置必須考慮異物的位置、危險性及形狀與大小。如果異物卡在喉嚨，可先照會耳鼻喉科用喉頭鏡移除；如果圓形且非腐蝕性的異物已經進入食道，病人也沒有任何症狀，可先觀察12到24小時，看看是否會自行掉下或排出。

如果病人有胸口痛的情形或追蹤X光顯示異物仍然卡在食道，則須儘快安排胃鏡，取出異物。進入胃部且未產生症狀的異物，大多能順利自行排出，但是如果異物是尖銳性物品(如打開之別針、牙科器械)、具腐蝕性(鈕扣電池)、或體積過大(長大於5公分或寬大於2公分)，則須考慮緊急作胃鏡將其取出。

（記者畢翠絲／台北報導）