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氣喘可以停用類固醇嗎? 醫曝有效7招 

許多人聽到「類固醇」為之色變,尤其是氣喘患者,對吸入型類固醇抱持偏見,症狀稍改善後就自行停藥,或是不舒服時才使用,這樣反而使得氣喘反覆發作、惡化成為慢性肺病。過去亞洲研究發現,台灣的氣喘患者是亞太各國中最不規律使用藥物者;氣喘患者停用類固醇治療並非不可能,醫師整理出7大絕招教你如何停止類固醇治療。

臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰說,氣喘的小朋友時常會合併其他過敏疾病,譬如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎,也就是俗稱的過敏兒,而合併越多過敏疾病的患者,本身的氣喘會更難控制。研究發現,氣喘可能與環境汙染和飲食西化有關,台灣的空氣汙染也會使得氣喘比較容易發作。

很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見,很容易在症狀稍微改善後就自行停藥,或者是只有當不舒服有症狀時才使用氣喘藥物,這樣的治療方式,反而會使得氣喘反覆發作,長久以來使得氣道變形惡化成為慢性肺病。

其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能,蘇一峰分享七大招教你如何停止類固醇治療。

一、找對醫師配合治療

氣喘患者最忌諱斷斷續續的治療,而臺灣許多氣喘的患者對治療都相當不重視,常常不願意規律使用藥物,自動停用藥物、造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化,久了之後就會造成呼吸道不可逆的破壞,演變成慢性肺病。

絕招二、使用類固醇、才能停止類固醇

氣喘所使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部為主,劑量更只有口服類固醇的百分之一,副作用很小可放心使用,許多研究都指出,規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。

三、許多不含類固醇新藥可當輔助治療

目前已經有非類固醇的藥物可以當治療的輔助,包含長效支氣管擴張劑,另有氣喘的標靶治療藥-生物製劑可供使用,這些藥能用於改善重度氣喘患者的持續發作。

四、了解誘發氣喘原因

氣喘患者必須從每一次的急性發作中,注意自己對那些物質過敏,蘇一峰建議,遠離不必要的過敏刺激,室內使用空氣清淨機,定時打掃清洗環境、地毯、窗簾、布料傢俱、絨毛玩具…等。室內環境須保持通風乾燥,濕度宜控制在50%~60%之間,避免塵螨及黴菌之滋生。還要注意居家整潔,減少蟑螂繁殖。

五、治療引發氣喘發作的共病症

許多共病症已經被發現會增加氣喘的發作與發生,如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖…等,這些共病症常常會加重且誘發氣喘的發作,若只治療氣喘不處理共病症,常常只會讓氣喘藥物越用越重,反加重類固醇的劑量。此時正確方式應該結合其他的共病症一起治療,才能使氣喘得到更好的控制。

六、確認吸入藥物使用是否正確

臨床上發現許多氣喘患者,雖然有使用吸入藥物來控制氣喘,但是因為使用方式的不正確,使得大部分吸入的藥物都留在口腔,無法達到藥物治療的目標肺部,此時患者應該利用每次回診的機會,跟醫師或衛教師討論自己吸入藥物使用的方式是否正確,才能減少口服類固醇的使用。

七、小心思考氣喘診斷的正確性

蘇一峰在臨床上曾遇到好幾個氣喘案例,被當作氣喘治療,因為許多其他疾病也常常以咳喘當作表現,譬如:肺癌、心臟病…等,如果只是一直加重氣喘的藥物劑量,只能暫時控制喘的症狀,無法達到真正的疾病治療,這時候小心再次檢查氣喘的診斷正確性,是非常重要的。(記者畢翠絲/台北報導)

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