他…吞嚥困難老是被嗆到　竟是杏鮑菇卡食道

一名70歲陳伯伯過去兩年經常為吞嚥困難所苦，今年過年時症狀突然加劇，食物吃下去沒多久便吐出來，也容易嗆到，檢查後才發現有一塊杏鮑菇卡在食道，確診為「食道弛緩不能症」併吸入性肺炎，所幸夾出後，除了抗生素治療肺炎，並先暫時以鼻胃管進食。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示，患者有腦中風病史，兩年前因吞嚥困難就診，當時研判傷及吞嚥神經，故安排至復健科進行吞嚥訓練，患者沒有持續復健，兩年來因吞嚥困難爆瘦20幾公斤，過年時與家人團圓時現食物吃下肚後，沒多久便會吐出來，加上容易嗆到，察覺狀況有異緊急送醫。

黃建文指出，經胸部X光檢查，發現患者的臨床表現與典型中風患者不同，若因中風致使吞嚥、咀嚼神經受損，恐怕連食物都無法吞下去，故進一步安排電腦斷層，並會診肝膽腸胃科醫師進行胃鏡檢查，發現食道和胃交界處呈現鳥嘴狀，以致於食道充滿食物殘渣。

最後，在食道末端竟然夾出一塊體型完整的杏鮑菇，大小約3公分，研判是嘔吐的主因，經緊急取出以及給予抗生素治療，並先暫時以鼻胃管進食。

黃建文說明，「食道弛緩不能症」原因不明，每年20萬人約僅有1至2人罹患，當患者的下食道括約肌持續性收縮、無法放鬆，就會出現漸進式吞嚥困難，並伴隨胸痛、嘔吐、胃酸逆流、營養不良等症狀，從有症狀到確診，平均需要2年時間。

此外，吸入性肺炎常見於較年長的患者，是因外物或液體吸入肺部後所致，因患者吞嚥功能障礙，將口咽部的分泌物反覆吸入肺裡，造成吸入性肺炎，若未能及時治療，恐出現肋膜積水或膿胸的情形。

（記者畢翠絲／台北報導）