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他…吞嚥困難老是被嗆到 竟是杏鮑菇卡食道

一名70歲陳伯伯過去兩年經常為吞嚥困難所苦,今年過年時症狀突然加劇,食物吃下去沒多久便吐出來,也容易嗆到,檢查後才發現有一塊杏鮑菇卡在食道,確診為「食道弛緩不能症」併吸入性肺炎,所幸夾出後,除了抗生素治療肺炎,並先暫時以鼻胃管進食。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示,患者有腦中風病史,兩年前因吞嚥困難就診,當時研判傷及吞嚥神經,故安排至復健科進行吞嚥訓練,患者沒有持續復健,兩年來因吞嚥困難爆瘦20幾公斤,過年時與家人團圓時現食物吃下肚後,沒多久便會吐出來,加上容易嗆到,察覺狀況有異緊急送醫。

黃建文指出,經胸部X光檢查,發現患者的臨床表現與典型中風患者不同,若因中風致使吞嚥、咀嚼神經受損,恐怕連食物都無法吞下去,故進一步安排電腦斷層,並會診肝膽腸胃科醫師進行胃鏡檢查,發現食道和胃交界處呈現鳥嘴狀,以致於食道充滿食物殘渣。

最後,在食道末端竟然夾出一塊體型完整的杏鮑菇,大小約3公分,研判是嘔吐的主因,經緊急取出以及給予抗生素治療,並先暫時以鼻胃管進食。

黃建文說明,「食道弛緩不能症」原因不明,每年20萬人約僅有1至2人罹患,當患者的下食道括約肌持續性收縮、無法放鬆,就會出現漸進式吞嚥困難,並伴隨胸痛、嘔吐、胃酸逆流、營養不良等症狀,從有症狀到確診,平均需要2年時間。

此外,吸入性肺炎常見於較年長的患者,是因外物或液體吸入肺部後所致,因患者吞嚥功能障礙,將口咽部的分泌物反覆吸入肺裡,造成吸入性肺炎,若未能及時治療,恐出現肋膜積水或膿胸的情形。

(記者畢翠絲/台北報導)

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