意外總是來得如此突然，一名46歲陳女士在事業正要起步時，卻發現罹患癌症！平日規律運動，也沒有抽菸習慣，只因睡眠打鼾就醫治療，卻發現左邊肺部有1.8公分、右邊肺部1.3公分的腫瘤，確診為晚期EGFR基因突變型肺腺癌。所幸接受雙標靶治療迄今近4年，病況穩定與常人無異。
台灣肺癌學會理事長陳育民醫師指出，台灣一年有超過1.3萬人罹患肺癌，由於肺癌初期沒有症狀，等到患者因為喘、咳嗽或是疼痛等症狀就醫，多數已是晚期。統計顯示，僅有3成左右患者第一時間得以接受手術治療。不適用外科手術的病患，除了傳統化療、放療之外，目前有多種標靶藥物可提供有效治療。
其中，針對「EGFR」基因突變的標靶治療藥物、TKI類藥物使用最廣泛。估計，在台灣大約1/3的肺癌患者有EGFR基因突變。肺腺癌患者則大約55％可找到EGFR突變。
臨床研究顯示，若將第一代TKI標靶藥物，與現有的抗血管新生方法合併使用，做為具有EGFR基因突變的晚期肺腺癌病人之第一線治療，中位無惡化存活期可延長到近一年半。
抗血管新生方法 將腫瘤血管正常化
為什麼抗血管新生方法，能夠提升TKI標靶藥物療效？醫師指出，抗血管新生方法能夠「改造腫瘤周邊環境」，將腫瘤血管正常化，讓標靶藥物更容易進入腫瘤細胞裡面發揮效果。此外，抗血管新生標靶方式同時還能透過調節腫瘤免疫，提升身體打擊癌細胞的能力！
雙和醫院胸腔內科李岡遠醫師解釋，人體免疫系統本來應該是要幫忙對抗腫瘤，但腫瘤卻會把這些免疫細胞轉換成它的助手， 就像是「圍事」一般。這時若使用抗血管新生方法，可將情況逆轉，讓這些細胞不再淪為腫瘤幫手，反過來共同打擊腫瘤。
雙和醫院胸腔內科主任馮博皓指出，先前臨床研究以第一代TKI與抗血管新生方法合併用來治療晚期（四期）EGFR變異型肺腺癌，結果顯示合併使用組的中位疾病無惡化存活和整體存活時間，都幾乎是單獨使用TKI患者的3倍。
抗血管新生方法 顱內控制率達8成
值得注意的是，在顱內控制率方面，抗血管新生方法聯合治療的優勢更加明顯，顱內控制率達80%，單獨使用TKI約4成；顱內腫瘤進展時間也從約1年延長為4年。
由於晚期侵襲性肺癌患者有相當高的比例會出現腦轉移，估計約有2成到4成，其中，有EGFR突變者腦轉移比例更高，甚至可能高達6成會出現腦轉移。許多病人即使原發部位腫瘤透過標靶藥物治療獲得良好控制，卻仍因腦轉移造成生活品質不佳及家屬照顧困難。也因此，此臨床試驗成果對於晚期肺腺癌患者來說意義重大。
現有藥物重新組合 患者生活與常人與無異
李岡遠指出，這幾年肺癌治療的進步非常大！即便發現時已是晚期，正確的組合，可以讓病人治療到與一般人無異，過著正常人的生活，甚至維持很久！如果能夠把現有藥物用得越久，就越有機會等到新的治療。若能將現有藥物組合出一個最長的治療時間，對患者而言也是一個有利策略。
（畢翠絲／台北報導）
