健康台灣

這種癌!9成患者血尿 醫:7危險因子要避開

一名66歲林先生飲食清淡,偏愛吞雲吐霧,菸齡長達20年,直到日前因持續多月出現血尿,「馬桶整缸紅成一片」,赴醫檢查發現泌尿上皮有4公分腫瘤,確診為左側腎盂泌尿上皮癌第三期,經化療後,腫瘤明顯縮小,再經左側腎臟輸尿管根除手術,腫瘤已完全清除。

收治患者的亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛表示,泌尿道上皮組織主要分布於泌尿道系統上的臟器,從腎盂、輸尿管、膀胱一路延伸到尿道近端2/3處,而「腎盂泌尿道上皮癌」即是泌尿道上皮細胞癌化所導致,症狀大多以「無痛性血尿」為主,約9成患者因血尿就醫發現罹癌,少數患者則因腎水腫產生腰酸背痛求診查出。

泌尿上皮癌在台灣的發病情形相當特殊,國外的泌尿上皮癌大部份都發生於膀胱,發生於腎盂和輸尿管的比率不到一成;但是在台灣,腎盂和輸尿管這些屬於「上泌尿上皮癌」的上皮癌,卻有超過三成的比例,發生率遠高於其他國家。

石欣衛指出,造成腎盂泌尿上皮癌的原因包括抽菸、環境及接觸化學藥劑、服用含馬兜鈴酸成份的中草藥、家族病史、飲食中常攝取高脂肪、醃漬發酵碳烤食物,及反覆尿路結石或感染等。

由於患者生活作息正常,也有運動習慣,偏偏菸不離手,家人勸說聽不進去,剛開始偶爾出現血尿狀況也是不以為意,只是當連續兩個多月排尿「馬桶幾乎是整缸血色」,幸好術後平安,讓他終於決心戒菸。

石欣衛強調,針對腎盂泌尿上皮癌第三期的患者,通常於手術前先給予4到6次前導性化學治療,使腫瘤範圍縮小,再施行根除性手術(切除同側腎臟及輸尿管),以達更完整的治癒性,但若患者年紀較大,經評估無法進行手術切除,也可使用輸尿管鏡,導入雷射光燒灼法,不過此療法復發率較高,且針對侵犯較深層及影響輸尿管外的病灶,恐無法治療。

(畢翠絲/台北報導)

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