健康台灣

工程師太拚「爆肝」 尿液出現這顏色是警訊

一名39歲施姓工程師是B型肝炎帶原者。28歲那年常提不起勁,出現食慾不振,味覺及嗅覺失常,甚至聞到平常喜歡吃的食物都會覺得噁心想吐,體重在兩週內遽降10公斤。起初以為工作疲勞才沒食慾,直到開始出現咖啡色尿液,白色糞便,以及全身黃疸的現象時,才確診為B型急性肝炎發作,肝功能指數及B肝病毒數均嚴重超標。好在立即服用口服類核苷酸抗病毒藥物治療,才將病毒數控制下來。服藥至今已超過10年,目前肝功能指數穩定,沒有惡化至肝硬化。

根據衛福部統計,肝癌為全國十大癌症死因的第2位。社團法人台灣肝病醫療策進會高嘉宏會長表示,據調查,全台35歲以上成人中,約有180萬人為B型肝炎帶原者,C型肝炎帶原者約65至70萬人。為鼓勵民眾重視肝病篩檢,台灣肝病醫療策進會持續推動「全民回肝篩檢計畫」,以實際「行動」投入肝炎防治,提供國人B、C肝病毒量檢測活動,藉此提升民眾疾病意識,希望揪出更多潛在帶原者並積極接受治療,逆轉疾病現況。

「肝炎-肝硬化-肝癌」肝病三部曲

林口長庚肝臟科主任許朝偉醫師指出,我國B型肝炎防治有成,但在180萬B型肝炎帶原中,仍有近40%的患者不清楚自己感染,應治療的患者有40%,但仍有故患者未接受治療,要遏止B型肝炎關鍵在於提高篩檢率與治療率。

高嘉宏說明,一旦感染B、C型肝炎病毒,容易演變為慢性肝炎,若長期忽略,肝臟會因反覆發炎,有較高機率演變成肝硬化及肝癌。此外,B型肝炎帶原者肝指數持續異常,有2%機率會演變為肝硬化,演變為肝硬化後,每年將有3%至5%罹患肝癌風險,也就是所謂的肝病三部曲「肝炎-肝硬化-肝癌」。

高嘉宏表示,目前針對B型肝炎最主要的兩種治療方式都有其優劣,醫師會視病患情況給予治療建議。第一種為注射型干擾素類藥物,有抗病毒及免疫調節作用,治療療程短,每週往返醫院施打一次,造成患者麻煩,且易造成抗藥性,治療期間須嚴密追蹤。

第二種為口服類核苷酸抗病毒藥物,治療原理是直接抑制人體中B型肝炎病毒的複製,預防B肝併發症,改善肝功能異常,降低肝臟發炎現象,減緩並改善纖維化的速度,但需要長期服用,若有腎功能異常之患者,更需謹慎選藥,才能避免增加藥物造成腎病變的機率。

肝硬化不可逆   沒有藥物可治

臺北榮民總醫院內科部胃腸肝膽科林漢傑醫師表示,長期肝臟發炎會引起肝纖維組織增加,久了就變成肝硬化,嚴重演變為肝癌。造成肝硬化最常見的原因就是慢性B型及C型肝炎,若是還有長期酗酒及非酒精性脂肪肝病變等,都會降低肝功能導致肝硬化。初期的肝硬化患者,肝臟代償功仍然良好,往往不會有明顯症狀,必須透過腹部超音波檢查才能得知,因此慢性肝炎患者,應每三個月定期接受追蹤檢查。

林漢傑提到,肝硬化是一個不可逆的結果,目前沒有任何藥物可以直接治癒,因此,除了配合醫師的治療計畫,積極透過B型肝炎口服類核苷酸抗病毒藥物治療控制,注意日常生活保健、戒菸戒酒等,才能遠離肝炎三部曲。(畢翠絲/台北報導)

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