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人氣粉領族突變「憤怒鳥」 竟是這病襲腦

一名35歲蔡小姐原本是辦公室人氣王,因輕微發燒與頭痛,出現脾氣暴躁、妄想等症狀。她四處求診卻查不出病因,後因癲癇、昏迷送醫急救,直到確診為罕病「抗NMDA受體腦炎」惹禍,經對症下藥,恢復生活自理。

收治患者的亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範表示,蔡女到院時,非常躁動,甚至無法配合檢查與治療,只能給予鎮靜,以完成關鍵的腦脊髓液檢查作業,多種檢查結果都顯示可能為腦膜炎。經腦脊髓液抗體檢查報告出爐,證實腦部存有NMDA受體抗體,確診為「抗NMDA受體腦炎」。

王馨範介紹,「麩胺酸鹽」是腦內重要的神經傳導物質,其受體可分許多類,其中可被NMDA選擇性活化的受體,稱為NMDA受體,此受體活化後會使細胞內鈣離子濃度增加,造成突觸功能長時間改變,與認知、記憶、學習等功能有關。

王馨範指出,約4成患者的NMDA受體抗體導因於體內的癌瘤組織,其餘的NMDA受體腦炎可能與免疫系統異常有關,需長期接受免疫治療,並建議在一定期間內覆查是否有潛在的癌瘤組織。

王馨範提醒,無論何種形式的NMDA受體腦炎,在急性期須盡速移除體內的抗體,如接受血漿置換術、雙膜血漿過濾數、免疫球蛋白注射等治療,若延遲診斷與治療,可能導致嚴重神經後遺症,甚至死亡,故當腦膜炎症狀出現精神異常、動作障礙與自律神經系統異常時,需盡速就醫,有助早期診斷。

(畢翠絲/綜合報導)

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