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鐵釘刺腳掌!打破傷風仍腫痛 小傷口住院16天

小傷口大問題,感染莫輕忽!55歲趙先生,從事室內設計工作,在工地監工時不慎左腳掌被鐵釘刺傷,立即就醫施打破傷風疫苗,不料,十天後原本癒合的部分卻開始出現紅腫熱痛,再隔一天甚至無法下床,趕緊急診。接受清創手術發現是罕見的「偶然分枝桿菌」感染,更改抗生素,紅腫開始好轉,傷口穩定並縫合,住院16天並持續接受口服抗生素治療3個月。

趙先生提及,被鐵釘所傷在工地常常發生,這次竟痛到走路得用助行器,還發高燒住院,情況格外嚴重,醫師警告若不按時服藥,甚至可能得進行截肢。

台北榮總一般內科醫師黃鈴茹指出,「偶然分枝桿菌」為分枝桿菌的一支。分枝桿菌又區分為結核與非結核分枝桿菌兩大類,其中最常見結核分枝桿菌引起肺結核,為國內法定傳染病,須通報衛生主管機關,非結核分枝桿菌感染則為非法定傳染病。

「偶然分枝桿菌」造成的感染並不多見,此菌存在於環境中,生長速度快,較常出現於外傷後的續發性感染,可引發軟組織的感染如蜂窩性組織炎、傷口感染或骨髓炎等,治療需有效的抗生素,必要時需外科清創。一般細菌性感染只需抗生素治療2周,分枝桿菌感染則須3到6周,並且使用2種以上抗生素追蹤觀察3到6個月。

黃鈴茹指出,傷口癒合速度端視傷口的乾淨程度,一般小切傷大概3天到1周會癒合,不過如果傷口化膿後有慢慢好轉,建議觀察一段時間,通常嚴重到需截肢可能是患者有糖尿病,血管狀況不佳導致壞死。

臺北榮總一般內科主任黃惠君提醒民眾,傷口治療不如預期時,應積極持續就醫,進行培養,查明確實病菌,才能對症治療,必要時須手術清創,就醫期間應與醫師配合,避免小傷口變成大病症。

(畢翠絲/台北報導)

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