健康台灣

手指「發黑冰冷」險截肢 因洗腎…忽略這件事

一名54歲女性洗腎患者,半年前雙側手指開始疼痛時,僅在居家附近藥房買藥抑制疼痛,沒想到手指開始發黑且冰冷,外觀有如「黑豆乾」,不僅無法自理生活,也不敢出門見人。就醫確診為周邊動脈阻塞性疾病,左手指已嚴重壞死,無法恢復。

亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任張育晟表示,該女是糖尿病及末期腎病患者,長期洗腎,導致血液循環差,造成血液供應遠端組織的養分和氧氣不足,手指才會出現發黑、疼痛的症狀。

這名患者年輕時飲食豪邁,大魚大肉不忌口,最後吃出三高問題,需要洗腎治療。在手指一開始感到疼痛時沒有警覺心,等到雙手膚色漸漸發黑、變得冰冷,疼痛難耐後才就醫治療。所幸打通血管,右手找回觸感與溫度,才避免截肢命運。

張育晟指出,女子雙手尺動脈及橈動脈血管多處狹窄和阻塞合併嚴重鈣化,趕緊透過導管周邊血管成形術治療。「若再晚一點就診,恐面臨截肢的命運」張育晟說。

台灣洗腎病人罹患周邊動脈阻塞性疾病的盛行率約有17到48%,多發生在下肢,常合併嚴重的血管鈣化,周邊動脈阻塞性疾病初期無症狀,但當休息時四肢末梢產生疼痛,代表病程已進入中晚期,此時若不積極治療,恐會因組織潰瘍或壞死,往往只能截肢來避免感染敗血症。

周邊動脈阻塞性為動脈粥狀硬化所致,一般好發於中老年人,有三高、抽菸、慢性腎病變、肥胖、家族史的民眾也是高危險群。

張育晟提醒,有三高、抽菸或心血管疾病者,應特別留意四肢的變化,若出現缺血性疼痛、感覺異常、溫度改變等症狀,初期可透過藥物治療,但若已出現休息痛、肢體末梢發黑,卻又延誤治療,恐會增加治療及恢復上的困難。

(畢翠絲/綜合報導)

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