每2位糖尿病患,就有1人死於心血管疾病!糖尿病帶來的三高問題,高血糖容易引起身體、尤其是血管發炎,蛋白在糖化代謝中產生的毒性,誘發糖尿病患的心血管疾病,平均下來,併發心血管疾病的患者比健康的人,少了12年的壽命。
糖尿病衛教學會理事長杜思德根據最新研究表示,糖尿病治療新觀點不能只是「控糖」,還要管理會引起心血管疾病的危險因子如高血壓、高血脂。另要加上「減輕體重」,積極「護心」,才能降低糖尿病患者的死亡率。
丹麥最新研究發現,多面向介入可以降低糖尿病患者併發心血管疾病的風險及死亡率。杜思德醫師進一步解釋,所謂多面相的介入,意指糖尿病患可延緩第一次發生心血管疾病發生的時間,比只採取「控糖」治療的患者晚8年發生心血管疾病,降低63%心血管疾病死亡率。
新診斷的第二型糖尿病10年內發生心肌梗塞的機率高達20%、罹患心臟病機率是一般人的2-4倍、發生冠狀動脈疾病的風險是一般人2-4倍、引發心臟疾病死亡風險是一般人的3.38倍,同時更比一般人增加3倍中風機率。
杜思德說,以控制心血管疾病發生的想法去治療,可使糖尿病穩定,但如果給降血壓、降血糖、降血脂等不同藥物,種類一多,病人服藥的順從性就會下降,所以如果可以只用一支藥更好。
台灣血脂衛教學會秘書長吳造中表示,過去糖尿病友擔心腎臟跟視網膜相關疾病,注重在小血管的問題,現在發現,糖尿病患更要擔心大血管的問題。
吳造中門診裡有位患者,體重88公斤,BMI高達32.7,糖化血色素(簡稱A1C)居高不下。3年前,因心肌梗塞到醫院做心導管,才驚覺要開始忌口,因為糖尿病如果沒有控制好,恐讓自己陷入心血管疾病風險。
為避免再次發生心肌梗塞,吳造中檢視他的4種降糖藥物,並調整劑量,把會造成低血糖的藥物換成一天一次的針劑藥物。一年後,李先生體重降到79公斤,糖化血色素也都維持在6.1%,BMI為29.3,整個神清氣爽,他滿意地說,終於可低頭見到腳趾了。
(畢翠絲/台北報導)