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慢性扁桃腺炎難根除 手術效果最佳

23歲的江小姐近年來時常有吞嚥疼痛與喉嚨異物感,嚴重時甚至頸部有疼痛感;有時拿了藥就會改善,有時拿了藥卻也不見效,情況反反覆覆。江小姐最後確診為「慢性扁桃腺炎」,經手術治療,吞嚥疼痛與喉嚨異物感都大幅改善。

奇美醫學中心耳鼻喉部鼻科主任林志勳表示,一般俗稱的扁桃腺是顎扁桃腺,位於口咽部後外側方,屬於淋巴組織,有抵抗病原菌侵襲的功能。扁桃腺在出生後逐漸增大,4歲時最大且發揮最大功能,隨年齡增加功能逐漸衰退。

扁桃腺的構造有豐富的血管供應,由於扁桃腺內正常情況就有許多隱窩,會堆積咀嚼過後的食物碎屑及本身脫落的細胞,也是口腔內正常菌叢可能聚集的地方。當有病原體入侵時,淋巴組織開始對抗病原體,這時候會造成扁桃腺發炎。

導致扁桃腺炎的病原體相當多,有的是病毒感染,像是鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒等。有的是細菌性感染引起的,最常見的細菌感染是A族鏈球菌。

急性扁桃腺炎多在感冒時合併發生,尤其是過度疲勞、睡眠不足,更容易發病。先是發燒、發冷,接著是喉嚨劇痛,甚至吞嚥困難,同時還會有全身不適,如倦怠、頭痛、關節痛等出現,常併有耳朵痛及頸淋巴結腫痛。而慢性扁桃腺炎,扁桃腺長期反覆發炎,症狀通常比急性期輕微,往往只有吞嚥疼痛或喉嚨異物感而已,嚴重時頸淋巴腫、頸部觸痛、全身不適。

林志勳指出,性扁桃腺炎較難痊癒,治療可予口服抗生素及止痛藥。如要徹底根除,就要手術治療了;若有以下症狀發生,可考慮評估在適當時機下進行手術:1.多次扁桃腺發炎;2.出現扁桃腺周圍膿瘍時;3.單側扁桃腺腫大,懷疑為腫瘤;4.扁桃腺過度肥大而妨礙呼吸、睡眠及吞嚥困難時等情形。

術後病人應遵照醫囑,出院後暫時吃流質及柔質食物,勿用力咳嗽,少大聲說話,並且在1至2個月內禁止劇烈運動。

奇美醫學中心耳鼻喉部鼻科主任林志勳提醒,喉嚨痛不一定是顎扁桃腺發炎,也有可能是後咽壁發炎、鼻子最後面的鼻咽部發炎、舌根底部的舌扁桃腺發炎、喉部或下咽的發炎等,甚至口腔或咽喉的腫瘤,都有可能引起喉嚨痛。

(畢翠絲/綜合報導)

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