健康台灣

空污嚴重!粉領族氣喘復發 騎車等紅燈暈倒

32歲的王小姐是名OL上班族,從小就有氣喘史,成年後,氣喘症狀一度銷聲匿跡。出社會後,由於每天騎機車上班,頻繁接觸到汽機車排放的廢氣,又開始出現咳嗽、胸悶、哮鳴等症狀,就連下班爬兩、三層樓梯回家,都氣喘吁吁,醫師判定為嚴重氣喘。

收台患者北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙醫師表示,王小姐服用幾次類固醇藥物後,因症狀稍有好轉,加上擔心增胖副作用而擅自停用口服類固醇藥物,而單純使用吸入性支氣管擴張劑以及類固醇。不料,某日上班途中在等待紅綠燈時,因一時喘不過氣暈倒在地,送急診搶救,險些需要氣管插管,所幸經相關氣喘治療才撿回一命。

周百謙指出,多數氣喘患者對於類固醇用藥抱有成見,常因擔憂藥物可能帶來的水牛肩、月亮臉等副作用,而自行減少用量甚至停藥,事實上此時支氣管仍處於長期發炎狀態,會導致支氣管有較高機率進行氣道再塑型的變化。

長期慢性發炎下,肺部功能持續緩慢下降,同時會失去對藥物的反應性,待再次嚴重發作時便已惡化至需送急診的程度,此時常需要拉高類固醇劑量,才能有效控制病情,相對於穩定治療患者類固醇劑量可以逐漸降階減少使用,自行降低劑量忽略臨床發炎的存在,實際得不償失。

「台灣氣喘病患約10~20%屬於嚴重氣喘,常見症狀為胸悶、胸痛、走路會喘以及夜間喘鳴聲。」周百謙說,氣喘患者除應規律用藥、回診,平日生活也需盡量減少過敏原曝露,如配戴口罩,遠離塵蟎、動物毛屑、空氣污染、二手菸等;每逢季節更替,天氣變化時,也應特別注意。

周百謙指出,氣喘治療可透過基本肺功能檢測確定對藥物的反應性及臨床嚴重度,利用ACT(Asthma control test)的指數得知氣喘控制情形。嚴重氣喘有兩種類型,一是嗜酸性白血球數目增加引起,另一種則是免疫球蛋白E過多導致。

周百謙建議,為有效控制氣喘進展,可以提早進行相關血液檢測,建立基礎值,且搭配定期的肺功能監測,檢測肺功能下降幅度。此外,在傳統吸入性支氣管擴張劑與吸入型及短暫口服類固醇藥物治療下,患者若正確及持續使用藥物,大都能良好控制。但因應空氣汙染的惡化,以及部分病患的特殊表現型,目前還有注射型單株抗體藥物,可提供嚴重氣喘患者作為治療搭配選擇參考。

(畢翠絲/台北報導)

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