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子宮頸閉鎖恐早產 她…做這件事保住寶寶

三十六歲的林小姐婚後一直想有自己的寶寶,直到去年人工受孕懷上第一胎,由於已是高齡孕婦,自費做高層次超音波檢查,意外發現子宮頸閉鎖不全,而且羊水囊膨出,有早產的可能,心情不穩覺得恐慌。所幸經過醫療團隊進行子宮頸環紮手術,術後辛苦臥床三個月安胎,終於順利產下男寶寶。

國泰醫院婦產科醫師陳俐瑾表示,子宮頸閉鎖不全是早產的重要原因之一,由於幾乎沒有症狀,所以也很難預防。「子宮頸就像一個氣球,吹氣球的時候氣球體積會慢慢變大,但氣球口卻慢慢變短,如果沒有緊密的閉合力量,再繼續膨脹下去,氣球口就會鬆開、氣就全部跑出來了,如果帶換成子宮頸,寶寶就有可能從打開的子宮頸中掉出來。」

一般而言,懷孕20到24週的孕婦,子宮頸長度最好在2.5公分以上,若不到2.5公分、子宮頸過短,再加上羊水囊膨出、子宮頸閉鎖不全,可能無預警早產。

「很多媽媽都是因為羊水破了、陰道產生異物感,才在檢查時發現,幾乎很難保住胎兒。」陳俐瑾說,林小姐的狀況雖然還不到緊急的程度,但已有羊水囊膨出,子宮頸長度只有2公分,也需要子宮頸環紮手術加以預防。

當發現子宮頸閉鎖不全時,可考慮施以子宮頸環紮手術,即是將羊水囊小心翼翼的推回子宮,在陰道有限的空間,用不吸收的縫線,將打開的子宮頸作一個環形的縫合,並適度給予安胎藥物及抗生素,等到足月時再將縫線剪開引產,可增加胎兒存活率。

陳俐瑾表示,子宮頸閉鎖不全的發生率約1/100到1/2000,先天子宮異常、曾經子宮頸病變,或動過切除手術、人工流產手術、生過多胞胎,都是發生的高危險群,建議此族群可以做子宮頸長度測量的超音波。

此外,高齡產婦、人工受孕、家族有先天異常的歷史、產前篩檢異常,或是有糖尿病、自體免疫疾病的人,陳俐瑾建議可以使用高層次超音波來輔助產檢,早期發現早期治療,可增加胎兒存活率、減少併發症。

(畢翠絲/台北報導)

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