健康台灣

胸悶、咳嗽、爬樓梯會喘 小心慢性肺阻塞

一位46歲男性,從18歲起抽菸,每天一至兩包菸,從一年前開始有胸悶,咳嗽等症狀,病患一開始不以為意,只買止咳藥水服用,但近一個月來甚至連爬一層樓梯都會喘。赴醫就診後,醫師發現有明顯喘鳴聲,安排肺功能檢查後顯示為中等程度持續性呼氣氣流受阻,診斷為慢性阻塞性肺病。所幸經過吸入型支氣管擴張劑治療後,呼吸困難的症狀有顯著改善。

收治患者的安南醫院韓孟志醫師表示,約4成抽菸者會是慢性阻塞性肺病患者,且發生率隨著年齡增長而增加。雖然最明顯的症狀是「咳、痰、悶、喘」,但症狀緩慢進行,不易引起警覺,早期診斷率偏低。

患者的肺功能會隨時間進展逐漸惡化,到後期經常因為活動時會喘而影響日常生活,降低生活品質。許多患者到醫院照了肺部X光,沒看到肺癌就不以為意。但慢性阻塞性肺病需要經由肺功能檢查才能確診並評估其嚴重程度。

資深藝人「孫叔叔」孫越因敗血性休克併發呼吸衰竭,引發多重器官衰竭。孫越當過37年的老菸槍,即使戒菸成功,晚年仍深受慢性肺阻塞肺病之苦不只走路、說話會像「脖子被掐住般」喘氣,一年更進出急診4至7次,讓他感慨「戒菸戒得太晚」。

韓孟志指出,八成以上的慢性阻塞性肺病是因為抽菸所造成,戒菸和避免二手菸可以避免病況進一步惡化。除了戒菸,避免職業場所的粉末和化學物質、戶內或戶外的空氣污染物等,也可以預防疾病惡化。藥物治療方面,可使用口服或吸入型支氣管擴張劑來改善肺功能和增加病患的運動持續能力。除了藥物治療,參與肺部復健運動,可以改善活動能力,進而改善生活品質。

二手菸、三手菸對孩童與青少年的危害遠大於成人。(圖片來源:123rf)

韓孟志強調,及早戒菸並且規律用藥及定期追蹤監測非常重要的,按時用藥和回診追蹤監測,才能有效控制慢性阻塞性肺病的症狀。

社區暨預防醫學科主任暨家醫科蔡忠紘醫師提醒,今(2018)年最新的研究顯示,即使每天只抽1根菸,男性罹患冠狀動脈心臟病的機率還是比不抽菸的一般人高出48%,女性影響更大,罹患心臟病的機率高出57%。吸菸是百害而無一益,菸品的危害更是影響全身器官。

此外,不吸菸的人也是有機率得到慢性阻塞性肺病,特別是二手煙環境,小孩或成人接觸別人的香煙煙霧可能會增加COPD的風險。環境因素例如家中的灰塵和化學物質,室外環境和工作場所。空氣污染和煙霧。

這些包括兒童或成人的呼吸道感染以及其他呼吸疾病,如長期的氣喘。最近的一項研究表明,患有氣喘的非吸煙者發生慢性阻塞性肺病的可能性比不患病的非吸煙者高8.3%。

(畢翠絲/綜合報導)

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