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45歲的上班族王小姐， 經自然產生下老二後，抱起小孩就會滲尿，談天說笑時也會尿褲子，經努力做提肛運動，尿失禁的問題才緩解。但最近王女發現老毛病又犯了，跟同事說說笑笑時會尿褲子，健行後褲子也濕了一大灘，讓她感到非常難為情。
收治患者的成大醫院泌尿部歐穎謙醫師表示，「經陰道自然生產的婦女，本身就有一定程度風險會產生應力性尿失禁，尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女，到年紀大時受此困擾的機會更高。」自然生產後的婦女應勤加練習凱格爾運動，長期訓練骨盆底的肌力，可減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。王女經全身麻醉下，20分鐘完成手術，住院觀察1天後出院。
根據研究，女性尿失禁的盛行率約為20-40%，而應力性尿失禁就占了約一半。歐穎謙醫師指出，應力性尿失禁是指當腹部壓力增加時，尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出，進而造成尿失禁。常見會使腹壓增加的動作，包括：咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。
應力性尿失禁有許多相關的理論，像是膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛，或是骨盆底肌肉鬆弛等，都會影響尿道的穩定度；在尿道不穩定的情況下，額外的腹壓會造成尿道括約肌無法有效緊閉尿道，就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括：陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。
歐穎謙表示，無張力中段尿道懸吊帶手術是目前應力性尿失禁治療的主流，在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜，與組織結合形成強硬的組織，平時對尿道不會造成阻力，但當額外腹壓傳遞到尿道時則可以支撐尿道，顯著降低尿失禁的發生。
歐穎謙醫師提醒，術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落，須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。
（畢翠絲／綜合報導）
