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全球首例!孕期發現長肌瘤 達文西手臂保住胎兒

一名懷孕16週的鐘太太,某天突然感到下腹悶痛,隔天痛到無法站立,立刻赴醫急診,才發現在孕期間有子宮肌瘤。由於正值懷孕中,為保住胎兒和減少孕婦的疼痛,醫師以達文西機器手臂進行手術,在肚皮上開了兩個小小的1.5公分傷口,成功切除兩顆子宮肌瘤,保住胎兒繼續懷孕,足月38週後,剖腹生下2900公克的健康男嬰。

「這應是全球第一例!」亞東醫院婦產部莊乙真醫師表示,全球醫學文獻上,孕期動子宮手術成功繼續懷孕,足月生下小孩僅200多例,這次以達文西機器手臂開刀、病人繼續懷孕,足月生產的案例,更是以往都未曾見過。

莊乙真指出,子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病,雖然大部分的子宮肌瘤可以和胎兒和平相處,安然渡過孕期,但仍然有近三分之一的人會因肌瘤而影響懐孕。懐孕早期易有出血、流產;懐孕中期易早產,或早期破水;懐孕後期易胎位不正、難產;在產後,則容易大出血和貧血。

莊乙真說明,懷孕若加上子宮肌瘤,肌瘤便隨著子宮充血增大,加上重力的因素,子宮外層的肌瘤根部會產生不穩定的狀態,使得連結於子宮壁的莖部扭轉,進而產生類似闌尾炎的劇痛,只能緊急切除肌瘤,才能解決疼痛,且避免引起肌瘤及子宮壞死而併發腹膜炎,但胎兒恐不保也危及母體。

「一旦肌瘤危及孕婦安全且影響到胎兒發育的時候,過去常選擇引產,拿掉胚胎保住媽媽子宮,以保留日後懷孕機會。」莊乙真說,此次案例非常幸運,在達文西機器人手臂輔助下,順利在子宮外層切除肌瘤,同時保住胎兒及媽媽的子宮,並且足月生產。

莊乙真表示,手術最主要的風險是孕婦恐會流產,子宮本身是個充血器官,懷孕就會更充血,而肌瘤本身就是由子宮提供養分,因此懷孕時,等於肌瘤會與小朋友搶營養,手術中要把肌瘤拿掉又不要影響到小孩,這是最難的部分。

莊乙真提醒,在孕期發現子宮肌瘤,可能造成流產、大出血、宮縮疼痛、早產、難產等問題,可能危孕婦或胎兒的健康;因此計畫懷孕前,要做婦科超音波,才可避免懷孕後才發現肌瘤。

(畢翠絲/台北報導)

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