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攝護腺肥大一定要開刀？一名65歲邱先生，患有攝護腺肥大，持續以藥物控制，日前感覺排尿困難，自以為是攝護腺肥大引起，深怕需開刀隱忍多日，直到膀胱脹痛難受才趕緊就醫。但醫師檢查後發現，不是攝護腺肥大引起急性尿滯留，而是膀胱腫瘤造成血尿並形成血塊阻塞尿路。
收治病患書田診所泌尿科主任醫師林儒廷發現，攝護腺肥大達100g合併尿滯留700㏄，緊急導尿緩解不適。檢查得知除攝護腺肥大外，同時有膀胱腫瘤，此次引起急性尿滯留的因素不是攝護腺肥大，而是膀胱腫瘤造成血尿並形成血塊阻塞尿路，於是以手術切除腫瘤同時清除血塊，尿管拔除後，排尿恢復順暢。
林儒廷表示，男性年長者發生尿滯留約有5成是因攝護腺肥大引起，使得很多人一發生尿滯留就誤以為一定要開刀，事實上引起尿滯留的因素眾多，要先找出病因，對症治療。
林儒廷說，大多數攝護腺肥大透過藥物治療可緩解症狀，只有約1/10需要開刀，手術麻醉多少有風險，術後約3-5％會發生勃起功能障礙，大約50％出現逆行性射精，且極少數心肺功能不全者可能有生命危險，因此在服用藥物無明顯效果，攝護腺肥大引起之症狀已嚴重影響生活品質，評估身體狀態適合手術時，才會建議開刀。
林儒廷指出，除攝護腺肥大外，尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎、膀胱無力、膀胱腫瘤、藥物…等都是年長男性常見尿滯留原因。倘出現尿滯留未儘早就醫，可能反覆發生泌尿道感染，膀胱脹痛難耐，甚至導致尿毒症，使得膀胱和腎臟功能受損。
林儒廷提醒，每個人聽到需要開刀都會擔心害怕，攝護腺肥大要不要開刀，除醫師專業的評估外，還要考慮患者的主觀意願及對生活品質的期待。倘出現膀胱脹痛、尿不出來、頻尿又尿不多，應儘早就醫，以免尿滯留對膀胱、腎臟造成不可逆的損傷。
（畢翠絲／台北報導）
