健康生活

39歲男動刀11次 「輸尿管重建」找回健康

一名39歲謝先生,因為輸尿管結石併輸尿管狹窄,一年內接受過11次輸尿管鏡手術,但因結石與狹窄不斷復發,求診童綜合醫院,由副院長歐宴泉率醫療團隊合作,接受達文西口腔黏膜輸尿管重建手術,將痼疾根治解決,重拾正常生活。

歐宴泉指出尿路結石是國人常見的疾病,發生時可能沒感覺,也可能非常疼痛。結石與環境、飲食、運動習慣息息相關,主要是因水分攝取過少所引起,約十人就有一人罹患尿路結石疾病,採取治療時使用的輸尿管鏡,可能使輸尿管黏膜受損,受損處傷口結疤後又可能造成輸尿管狹窄,引起長期不便和疼痛,長期使用輸尿管導管也讓患者自尊心受傷,好不容易治好結石卻又得面對輸尿管狹窄,一連串狀況讓患者四處奔波,生活品質直線下降。

泌尿腫瘤中心黃立華主任指出,造成輸尿管狹窄的原因有發炎、感染、結石、腫瘤、放射治療、外傷與息肉,常常會引發腹痛、腰痛、發燒與腎功能變差等症狀。

歐宴泉表示,輸尿管是連接腎臟到膀胱的管道,由黏膜和肌肉層組成,長度約25-30公分,直徑只有0.3-0.4公分,血流由多條分段血管供應,所以輸尿管因結石、感染、腫瘤,或是接受輸尿管鏡檢查,傷口復原後較易結疤,該段輸尿管的內徑會受到壓迫變得狹窄,腎水腫,患者易感腰部不適,甚至是疼痛。有些病患甚至反覆感染,可能引起複雜性輸尿管狹窄。有些病人,長期持續接受擴張輸尿管手術,或放置輸尿管導管,以維持輸尿管路通暢,但可能引起發炎、腰痛、下腹部不舒服,及頻尿疼痛等症狀,對日常生活影響極巨。

歐宴泉指出,願意積極治療的患者會選擇進行手術,常見的輸尿管內切開手術處理輸尿管狹窄,切開狹窄部分,或傳統開放式輸尿管重建手術,將尿道狹窄部分切除後,把遠近兩處的輸尿管縫合,但上述手術復發率仍高,病人飽受煎熬。

口腔外科主任吳伯璋指出,取用口腔黏膜皮瓣,因為優點多,不僅組織與輸尿管上皮組織高度相似,並且雙側頰的黏膜都可以取出,另外術後口腔功能(如張口度)幾乎沒有影響,最重要是取皮瓣處幾乎可以直接縫合,術後患者容易照護。

(畢翠絲/綜合報導)

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